Важский край
13 января 2006 (2)
Валентина Павловская.
Угроза туберкулеза
остается объективной реальностью в нашем районе. Ежегодно регистрируется в
среднем 7-9 случаев заболевания, и все чаще - заразным или бациллярным
туберкулезом. Возрастает число больных устойчивой формой туберкулеза.
В течение 2005 года было выявлено 7 больных, причем пять новых случаев
заболевания именно устойчивым туберкулезом.
Эту серьезную проблему, касающуюся абсолютно всех жителей района, мы обсуждаем с
врачом-фтизиатром Шенкурской ЦРБ В.И. Переляевой.
"Виновница" -
палочка Коха
- Валентина Ивановна, так что же такое есть туберкулез?
- Это инфекционное заболевание. Передается оно воздушно-капельным путем от
больного человека при разговоре и кашле, это основной путь заражения. Среди
инфекционных заболеваний туберкулез выделяется тем, что по смертности занимает
первое место: от туберкулеза умирают больше, чем от всех остальных. В мире
ежегодно заболевают туберкулезом 9-11 миллионов, умирают
3-5 миллионов человек. В нашем районе не самое худшее положение по смертности от
туберкулеза, чем в других районах. И по области она ниже, чем в целом по России.
- Насколько я припоминаю, "виновница" болезни - палочка Коха?
- Сегодня о его возбудителе - палочке Коха-известно абсолютно все, но, тем не
менее, с туберкулезом справиться никто не может. В 80-е годы прошлого века
Всемирная организация здравоохранения уже заявляла о полной победе над
туберкулезом, отмечалось снижение уровня заболеваемости, появились новые
препараты. Но в то же время эксперты на 90-е годы прогнозировали ухудшение
ситуации. Так и случилось, причем не только в нашем районе и области, по всей
России и повсемирно. Причины ухудшения в разных странах разные: где-то миграция
или войны, где-то СПИД, поскольку он разрушает иммунную систему человека. У
каждого из нас есть в организме туберкулезные палочки, но хороший иммунитет
защищает нас от заболевания. Для нашей страны на рост заболеваемости
туберкулезом повлияло ухудшение социально- экономических условий.
Но одна причина для всех стран одинакова - это появление новых лекарственно
устойчивых форм туберкулеза . Палочка в процессе генных мутаций, трансмиссий
приобрела ряд очень агрессивных свойств, закалилась так, что на нее не действуют
те препараты, которыми мы пользовались раньше. Сегодня самая большая беда для
нас, в частности в районе, возрастающее число больных устойчивой формой
туберкулеза.
Флюорография обязательна
- Сколько больных туберкулезом удается выявить ежегодно?
- В среднем 7-9 заболевших по нашему району. Вроде бы и меньше, чем в некоторых
других районах, но дело в том, что мы все чаще выявляем случаи заразного
туберкулеза и приближаемся по этому показателю к среднеобластному и даже чуть
выше. На поздних стадиях болезни идет выявление.
- Почему так происходит? Что требуется, чтобы обнаружить заболевание как можно
раньше?
- Главная причина состоит в том, что в нашем районе работает много частных
предприятий, руководители которых вообще не придают никакого значения
необходимости флюорографического обследования своих работников. Если в такой
коллектив, допустим, в вахтовую бригаду на лесозаготовку, попадает
больной туберкулезом, то он стопроцентно заразит кого-то. Проблема для нас -
найти как можно быстрее заболевших и больного, их заразившего. Ведь эта цепочка
передачи туберкулеза потянется дальше.
- Через флюорографию выявление гарантировано?
- Выявляем при помощи флюорографии, а с исследованием мокроты выявляем
действительно заразных. Флюорография позволяет отслеживать своевременно и
обнаружить заболевание и заболевшего пораньше. В районе процент
флюорографического обследования из года в год низкий - на уровне 40 процентов
жителей, большая часть подростки. Из работающего населения систематически
обследуются только те, кто обращается за медицинской помощью в поликлинику.
Курс лечения -
два года
- Значит, сложнее даже выявить, чем провести курс лечения?
- Курс лечения два года. Он стоит примерно от 600 до 900 тысяч рублей. А больных
по Архангельской области порядка 500 человек. Можете себе представить, какая
огромная сумма требуется на их лечение. С финансовым обеспечением есть серьезная
проблема.
Наш район последние два года работает по программе Всемирной
организации здравоохранения - с гринлайткомитетом. Благодаря этому делаются
большие скидки на рынке на препараты для лечения туберкулеза, иногда даже
продают их дешевле в 40 раз. За счет этого все-таки можно лечить большее число
больных. При этом в течение двух лет надо лечиться непрерывно.
- При этом сам больной должен быть исключительно дисциплинирован, чтобы лечение
стало эффективным?
- Именно так, относиться к лечению надо со всей ответственностью, хотя лечение
тяжелое для человека. Надо принимать по 7 антибиотиков в течение двух лет. Как
стимул, мы предлагаем социальную поддержку благодаря Красному Кресту в виде
еженедельных продуктовых наборов. Те больные, которые под нашим наблюдением или
на ФАПе принимают препараты и не допускают пропусков в приеме, получают
продукты. Такой курс с социальной поддержкой у нас сейчас проходят 4 больных
туберкулезом, из них трое с устойчивой формой.
Трое лечатся в Архангельске в противотуберкулезном диспансере. И еще 5-6 живут в
районе, которых надо бы обязательно изолировать из общества, так как они
являются бактерионосителями. Но они не желают ехать в областную больницу. Мы
почти весь прошедший год пытались эту проблему решить. По существующему
законодательству мы имеем право их принудительно привлекать к обследованию и
лечению через суд. Обращались мы в прокуратуру, положительные решения судом
выносились. Отвозили больного в Архангельск в больницу, но он побыл там недолго,
можно сказать, сбежал и снова живет в районе среди нас. Еще один больной был
отправлен на лечение. Лечился от силы два месяца. Где он сейчас - мы не знаем и
не можем его найти. А он кого-то может заразить!
По нашим данным он работает в каком-то частном лесозаготовительном предприятии в
районе, предположительно в Красной Горке. К нам уже поступают больные, которые с
ним были в контакте. Как его найти? Так и хочется обратиться к руководителям:
неужели нет у вас никакой моральной ответственности перед работниками, с
которыми вы заразного больного туберкулезом отправляете вместе работать.
Подобное положение достаточно серьезно и опасно. Риск заражения велик. Избежать
этого можно, если будут принимать на работу при условии обязательного
прохождения флюорообследования. Флюорографический кабинет в поликлинике ЦРБ
работает с 8 до 13 часов, результат обследования можно получить сразу. Конечно,
придется приехать в Шенкурск. Но это будет преградой для распространения
туберкулеза. Мы очень надеемся на содействие со стороны работодателей.
Заразиться туберкулезом можно в достаточно короткий период, даже за 5 минут
разговора и общения с заразным больным.
- Каковы первые признаки болезни, которые должны стать поводом для обращения к
фтизиатру?
- Длительный кашель, может быть кровохаркание, боли в грудной клетке, повышение
температуры, похудание, потливость, утомляемость. Никто не застрахован от этой
болезни и не надо ее бояться. Если есть сомнения, обращайтесь к нам (кабинет 10
в поликлинике), к участковому фельдшеру, врачу. Если давно не проходили
флюорографию, сделайте обследование. И следите за своим здоровьем. Здоровый
образ жизни без курения, алкоголя - это уже профилактика туберкулеза.
© Важский край
